ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

 

Многие ученые оптимистично настроены, что прогресс в исследованиях когда-нибудь позволит восстановить повреждения спинного мозга. Исследования ведутся по всему миру. В то же время, лечение и реабилитация позволяют многим людям с повреждением спинного мозга вести продуктивную и независимую жизнь.

Повреждения спинного мозга могут быть вызваны травмами (автомобильные аварии, падения, огнестрельные ранения, спортивные травмы) или заболеваниями (артрит, рак, инфекции, воспаления, дегенерация дисков позвоночника).

Симптомы и признаки:

Потеря движения: невозможность двигать части тела ниже уровня повреждения.
Изменение чувствительности: снижение или потеря способности ощущать тепло, холод и прикосновения.
Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
Боль или ощущение стягивания, вызванное повреждением нервов в спинном мозге.
Трудности с дыханием или кашлем.

Причины:

Травмы: автомобильные аварии, падения, огнестрельные ранения, спортивные травмы.
Заболевания: артрит, рак, инфекции, воспаления или дегенерация дисков позвоночника.

Факторы риска:

Возраст: наибольший риск у людей в возрасте 16-30 лет и старше 65 лет;
Пол: мужчины подвержены риску больше, чем женщины;
Алкоголь: употребление алкоголя связано с четвертью всех травматических повреждений спинного мозга;
Рискованное поведение: вождение без ремня безопасности, ныряние в мелководье.

Профилактика:

Безопасное вождение: всегда пристегивайтесь ремнем безопасности;
Проверка глубины воды перед нырянием;
Предотвращение падений: используйте поручни и нескользящие коврики;
Осторожность при занятиях спортом: носите защитное снаряжение.

Осложнения:

Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника;
Пролежни;
Проблемы с кровообращением и дыханием;
Остеопороз и переломы;
Изменения мышечного тонуса;
Боль и депрессия.

Рекомендации при подозрении на повреждение спинного мозга:

Не перемещайте пострадавшего;
Вызовите скорую помощь;
Обеспечьте неподвижность шеи и головы до прибытия медицинской помощи.

Когда обращаться к врачу

Любой, кто получил травму головы или шеи, нуждается в немедленной медицинской оценке. Предполагается, что у человека может быть повреждение спинного мозга, пока не доказано обратное. Это важно, потому что:
Серьезная травма спинного мозга не всегда сразу очевидна. Незамеченная травма может усугубиться;
Онемение или паралич могут наступить быстро или постепенно;
Время между травмой и лечением критично для возможного восстановления.

Если подозреваете травму спины или шеи:

Не двигайте пострадавшего;
Вызовите скорую помощь;
Обеспечьте неподвижность шеи;
Окажите первую помощь, не двигая голову или шею.

Повреждения спинного мозга

Повреждения спинного мозга могут быть вызваны повреждением самого спинного мозга или окружающих его костей, известных как позвонки. Травмы также могут возникнуть из-за повреждения связок или дисков позвоночного столба.

Причины травм

Внезапный, травматический удар по позвоночнику может привести к перелому, вывиху, сжатию или раздавливанию одного или нескольких позвонков.
Огнестрельные и ножевые ранения, проникающие в спинной мозг, также могут вызвать повреждение спинного мозга.

Дополнительное повреждение

Дополнительное повреждение обычно происходит в течение дней или недель после первоначальной травмы из-за кровотечения, отека и скопления жидкости в и вокруг спинного мозга.

Нетравматические причины

Другие причины повреждений спинного мозга включают артрит, рак, воспаление, инфекции или дегенерацию дисков позвоночника.

Ваш мозг и центральная нервная система

Центральная нервная система включает мозг и спинной мозг. Спинной мозг состоит из мягкой ткани и окружен костями, называемыми позвонками. Он простирается от основания мозга и содержит нервные клетки и группы нервов, называемые тракты. Тракты проходят к разным частям тела.

Нижний конец спинного мозга заканчивается чуть выше талии в области, называемой conus medullaris. Ниже этой области находится группа нервных корешков, называемая cauda equina.

Тракты в спинном мозге передают сообщения между мозгом и остальной частью тела. Двигательные тракты передают сигналы от мозга для управления движением мышц. Сенсорные тракты передают сигналы от частей тела к мозгу, связанные с теплом, холодом, давлением, болью и положением рук и ног.

Повреждение нервных волокон

Независимо от причины, повреждение спинного мозга влияет на нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это может нарушить работу части или всех мышц и нервов ниже уровня травмы.

Влияние на функции тела

Травма в области груди или нижней части спины может повлиять на туловище, ноги, кишечник, мочевой пузырь и половую функцию. Травма шеи влияет на те же области, плюс движения рук и, возможно, способность дышать.

Распространенные причины повреждений спинного мозга:

Дорожно-транспортные происшествия: автомобильные и мотоциклетные аварии являются ведущей причиной повреждений спинного мозга, составляя почти половину новых случаев ежегодно.

Падения: травмы спинного мозга у людей старше 65 лет чаще всего вызваны падениями.
Акты насилия: около 12% повреждений спинного мозга вызваны насилием, чаще всего огнестрельными ранениями. Ножевые ранения также распространены.
Спортивные травмы: спортивные мероприятия, такие как контактные виды спорта и ныряние в мелководье, вызывают около 10% повреждений спинного мозга.
Заболевания: рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга также могут вызвать повреждения спинного мозга.

Факторы риска

Повреждение спинного мозга обычно является результатом несчастного случая и может случиться с любым человеком. Однако некоторые факторы могут увеличить риск:

Мужской пол: повреждения спинного мозга в основном встречаются у мужчин (около 80% случаев);
Возраст 16-30 лет: более половины травм спинного мозга происходит в этом возрастном диапазоне;
Возраст 65 лет и старше: в этом возрасте увеличивается риск травм из-за падений;
Употребление алкоголя: в 25% случаев травм спинного мозга алкоголь является сопутствующим фактором;
Рискованное поведение: аварии на дорогах, ныряние в мелководье и занятия спортом без защитного снаряжения;
Заболевания: остеопороз, артрит, рак и воспаления могут увеличивать риск повреждений.

Осложнения

Повреждение спинного мозга может вызвать множество осложнений, среди которых:

• Контроль мочевого пузыря: Изменения могут привести к инфекциям мочевыводящих путей и камням.
• Контроль кишечника: Регулирование кишечника может потребовать диеты с высоким содержанием клетчатки и других мер.
• Пролежни: Потеря чувствительности кожи увеличивает риск пролежней.
• Контроль кровообращения: Возможны ортостатическая гипотензия, отеки и тромбы.
• Дыхательная система: Трудности с дыханием и кашлем могут вызвать пневмонию.
• Плотность костей: Повышается риск остеопороза и переломов.
• Мышечный тонус: Возможны спастичность (жесткость) или вялость мышц.
• Физическое состояние: Ограниченная подвижность может привести к набору веса и заболеваниям сердца.
• Сексуальное здоровье: Возможны изменения в сексуальной функции.
• Боль: Нервная и мышечная боль.
• Депрессия: Изменения, вызванные травмой, могут привести к депрессии.